Farmacoterapia de la epilepsia

Epilepsia y terapia anticonvulsiva

Las epilepsias son trastornos comunes y frecuentemente devastadores, a menudo las convulsiones causan un deterioro transitorio de la conciencia, provocan riesgos a la integridad física del individuo, y suelen afectar el acceso a la educación y el empleo. La terapia actual es sintomática: los ASD disponibles inhiben las convulsiones; no hay profilaxis ni cura efectiva disponible. La adherencia a los regímenes de tratamiento prescritos es un problema importante, debido a la necesidad de terapias a largo plazo y a
los efectos no deseados de muchos de los fármacos empleados.

Los mecanismos de acción de los ASD se agrupan en las siguientes
categorías principales:

1. Modulación de los canales de cationes (Na+, K+, Ca2+). Esto puede incluir la prolongación del estado inactivado de los canales de Na+ regulados por voltaje, la modulación positiva de los canales de K+ y la inhibición de los canales de Ca2+.

2. Mejora de la neurotransmisión de GABA a través de acciones sobre los receptores de GABAA, la modulación del metabolismo de GABA y la inhibición de la recaptación de GABA en la terminal sináptica.

3. Modulación de la liberación sináptica a través de acciones sobre la proteína vesicular sináptica SV2A, o canales Ca2+ que contienen la subunidad α2δ.

4. Disminución de la excitación sináptica mediada por receptores ionotrópicos
de glutamato (p. ej., receptores AMPA).

Más allá de estas amplias clasificaciones, muchos ASD actúan a través de mecanismos distintos del modo de acción primario conocido. Además, los ASD con categorías de mecanismos similares pueden tener usos clínicos dispares.

Se dedican notables esfuerzos a dilucidar las causas genéticas y los mecanismos celulares y moleculares por los cuales un circuito neuronal se vuelve propenso a la actividad convulsiva, con la intención de proporcionar objetivos moleculares para terapias tanto sintomáticas como preventivas.

Terminología y clasificación de las convulsiones

El término convulsión se refiere a una alteración transitoria de la conducta debida a la activación rítmica, sincrónica y desordenada de poblaciones de neuronas cerebrales.

El término epilepsia se refiere a un trastorno de la función cerebral caracterizado por la ocurrencia periódica e impredecible de convulsiones. Las convulsiones pueden ser provocadas (es decir, por agentes químicos o estimulación eléctrica) o no provocadas; la condición de epilepsia denota la aparición de convulsiones espontáneas no provocadas. Aunque los agentes en uso clínico actual inhiben las convulsiones, no hay certeza sobre si alguno de ellos previene el desarrollo de la epilepsia (epileptogénesis).

Clasificación de las convulsiones epilépticas

Mecanismos de acción propuestos para los fármacos anti convulsivos

ACZ: acetazolamida; BRV: brivaracetam; BZD: benzodiacepinas; CBZ: carbamazepina; CLB: clobazam; ESL: eslicarbazepina; EZG: ezogabina; FBM: felbamato; GBP:

gabapentina; LEV: levetiracetam; LCM: lacosamida; LTG: lamotrigina; OxCBZ: oxcarbazepina; PER: perampanel; PB: fenobarbital; PGB: pregabalina; PHT: fenitoína;

PRM: primidona; RUF: rufinamida; STP: estiripentol; TGB: tiagabina; TPM: topiramato; VGB: vigabatrina; VPA: valproato; ZNA: zonisamida.

 A continuación se muestran dos vídeos que complementan la información expuesta

Vídeo 1: Tratamiento anti epiléptico.

Vídeo 2: Fármacos contra la epilepsia

También puede consultar el siguiente documento pdf : ´
Tratamiento Farmacológico de las Epilepsias

Sitio web sobre fármacos anti epilépticos: 
Fármacos anti epilépticos